误服含乌头碱的自制药酒，患者突发反复室颤、心跳停止。惠东县人民医院抢救团队立刻识别该患者为高危中毒，死亡率极高，果断启动转诊通道，第一时间联系协调惠州市第一人民医院重症医学科，最大限度抢占救治先机，为后续全程救治奠定先机。
接到预警，惠州市第一人民医院重症医学科立即出动，副主任医师医胡正祥紧急带领ECMO团队给予VA-ECMO（人工心肺）支持濒停的循环。入院后，重症医学科团队通过维持循环、呼吸机辅助通气、血液灌流清除毒素、通便、护肝、CRRT、维持心律等措施积极抢救，力挽生命。经过医护团队的不懈努力，患者最终转危为安，康复出院。
这一案例不仅体现了区域急危重症上下联动、无缝转诊的救治优势，更再次敲响警钟：乌头碱，这个藏在“药酒”里的隐形杀手，远比我们想象的更危险，切勿盲目饮用。
什么是乌头碱？
乌头碱是一类存在于川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等毛茛科乌头属植物中的剧毒生物碱。这些植物在我国分布广泛，常被用于风湿性关节炎、关节疼痛等疾病的治疗。然而，乌头碱治疗安全窗极窄——口服仅0.2毫克即可产生中毒症状，而2-4毫克就足以致命。正因如此，它被称为中药里的“双刃剑”：用得好是良药，用不好则是毒药。
川乌
草乌
乌头碱中毒主要有三大原因：
一是加工不当。生乌头毒性极强，必须经过规范的浸泡、蒸煮等炮制工艺，使剧毒的二酯二萜生物碱（DDAs）水解为低毒或无毒的衍生物。民间自采自用、炮制不规范是中毒的高危因素。
二是剂量过大。有些人迷信“量大效佳”，擅自增加用药剂量。附子等含乌头碱的药材必须严格遵医嘱使用，不可自行加量。
三是误食误服。乌头属植物外观与普通草本植物相似，野外误采误食事件时有发生。此外，用乌头泡制的药酒因酒精能高效提取生物碱，毒性尤为剧烈。
中毒三大系统症状
乌头碱中毒起病急骤
服药后10分钟即可发病
典型表现为三大症候群
1.神经系统：最早出现口周及面部麻木、刺痛感，像有蚂蚁在爬；随后可能发展为四肢麻木、肌肉无力，严重者出现抽搐、昏迷。
2.心血管系统：这是最危险的信号。患者会感到心悸、胸闷，心电图可出现各种"紊乱性心律失常”——室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等快速性与缓慢性心律失常并存，这是乌头碱中毒的特征性表现。严重者可发生心源性休克、心脏骤停。
3.消化系统 ：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状也较常见。
急救原则：分秒必争，血液灌流是关键
一旦怀疑乌头碱中毒
应立即就医
· 第一步：立即评估危险分层。入院后马上进行心电监护和心电图检查，同时评估意识、气道、呼吸和循环状况。出现心律失常、循环衰竭、意识障碍、呼吸衰竭中任意一项，即为高危中毒。
·第二步：尽早清除毒物。虽然乌头碱吸收快，1小时内即达血药峰值，但仍应尽早洗胃。对于摄入量大的患者，即使超过6小时也可酌情洗胃，同时配合导泻促进毒物排出。
··第三步：血液灌流治疗。这是专家共识特别强调的核心措施。乌头碱具有强烈亲脂性，血液灌流能有效清除血液中的毒素，显著缩短症状持续时间和心电图恢复时间。对于生命体征不稳定或出现紊乱性心律失常的患者，应尽早进行血液灌流，必要时重复进行。
· 第四步：对症支持治疗。心律失常可尝试阿托品、利多卡因、胺碘酮等药物；心脏骤停或室颤需及时心肺复苏治疗，甚至行VA-ECMO治疗，为后续治疗争取机会；出现呼吸衰竭需及时建立人工气道。
预防：安全用药三原则
1. 绝不使用生品。乌头类药材必须经过正规炮制，严禁生用。
2. 严格遵医嘱。不自行购买、不擅自加量、不长期服用。
3. 警惕药酒风险。避免饮用来源不明的自制药酒，尤其是宣称“祛风除湿”的民间偏方。使用药酒时尽量使用正规药物，且必须明确是内服还是外敷的用药方式。
乌头碱中毒虽凶险
但只要提高认识
规范用药、及时救治
完全可以避免悲剧发生
记住
美丽的外表下可能藏着致命危险
用药安全永远排在第一位。
审核 | 何松彬 王运广
文 | 陈兴东
图 |香港浸会大学中药材图像数据库
香港浸会大学药用植物图像数据库
南京中医药大学中药标本馆
编辑｜程秋伊
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